介入治療過程中需要的藥物與器械
1. 造影劑：泛影鈉，76%泛影葡胺或復(fù)方泛影葡胺。
2. 麻醉藥：1%-2%普魯卡因、2%利多卡因。
3. 血管收縮藥：腎上腺素、去甲腎上腺素、加壓素、麻黃素等。
4. 血管舒張藥：妥拉蘇林、罌粟堿、前列腺素、硝酸甘油、利血平、維拉帕米等。
5. 中樞興奮藥：安鈉咖、尼可剎米、鹽酸梗菜堿
6. 抗凝血藥：肝素、鏈激酶、腹蛇溶栓酶。
7. 凝血藥：魚精蛋白、6-氨基己酸、腦垂體后葉素、維生素K等
8. 抗過敏藥：氫化可地松、地塞米松、異丙嗪、葡萄糖酸鈣等。
9. 鎮(zhèn)靜藥：地西泮、苯巴比妥鈉。
10. 輸液制劑：生理鹽水、注射用水、5%-10%的葡萄糖溶液、低分子右旋糖酐。
11. 抗腫瘤藥物：絲裂霉素C、5-氟尿嘧啶、阿霉素、順氨氯鉑等。
12. 栓塞劑：明膠海綿、PVA
介入放射室的常用藥品應(yīng)根據(jù)當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐默F(xiàn)有品種和用藥習(xí)慣而定，可以設(shè)立藥品專柜，也可隨時(shí)根據(jù)需要領(lǐng)取或購買。
1974年，Driscoll對(duì)Seldinger穿刺法進(jìn)行了改良，他以不帶針芯的穿刺針直接經(jīng)皮穿刺血管，當(dāng)針尖穿透血管前壁，進(jìn)入血管腔，有血液從針尾噴出時(shí)，即停止進(jìn)針，不再穿透血管后壁，然后插入導(dǎo)絲、導(dǎo)管。改良穿刺法因不穿破血管后壁，發(fā)生血腫等合并癥的機(jī)會(huì)就更少，所以被愈來愈多的人采用。
1.穿刺針由針套和針芯組成，有的帶閉塞器。針芯端部可有平鈍形和尖銳形。針套略短于針芯，多為鈍頭，近端有手柄。閉塞器前端鈍圓，不損傷血管，當(dāng)針進(jìn)入血管后拔出針芯，插入閉塞器可使針穩(wěn)定地深入血管。
2.擴(kuò)張器用以擴(kuò)張穿刺部位的穿刺孔及皮下組織，減輕血管的損傷及導(dǎo)管的磨損。選用的擴(kuò)張器應(yīng)與所用的導(dǎo)管外徑相匹配。
3.導(dǎo)絲又稱引志鋼絲，由內(nèi)芯及外彈簧導(dǎo)管構(gòu)成。其頭端漸細(xì)而柔軟。用于引志埋頭苦干支持導(dǎo)管的插入、通過，可加強(qiáng)導(dǎo)管的硬度以利于操縱導(dǎo)管，必要時(shí)作交換導(dǎo)管用。
4.導(dǎo)管是導(dǎo)管介入技術(shù)的關(guān)鍵設(shè)備，多由塑料制成。一般要求導(dǎo)管應(yīng)具有合適的硬度、彈性、柔軟性、扭力、塑形記憶力，管壁應(yīng)光滑，其材料應(yīng)無毒性、抗菌素原性，具有良好的不透Ｘ線性能（多含有重金屬），且能耐受高溫及消毒劑的浸泡。導(dǎo)管的粗細(xì)一般采用法制標(biāo)準(zhǔn)（Ｆ編號(hào)）表示，１Ｆ＝0.355(0.013英寸），常用者５～８Ｆ，長度在60-125cm范圍。導(dǎo)管有多種形狀以適于不同血管插管，消化系統(tǒng)常用的有：眼鏡蛇形、單鉤形及超選擇性導(dǎo)管。
5.連接開關(guān)常用二通和三通開頭，用于連接導(dǎo)管的尾端，便于沖洗導(dǎo)管和與高壓注射器連接。
6.導(dǎo)管插入鞘用于引導(dǎo)導(dǎo)管順利地進(jìn)入血管，同時(shí)也主要用于導(dǎo)管交換。
數(shù)字減影血管造影（DSA），利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將造影部位注射部位注射造影劑前的透視影像轉(zhuǎn)換成數(shù)字形式貯存于記憶盤中，稱作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉(zhuǎn)換成數(shù)字，并減去蒙片的數(shù)字，將剩余數(shù)字再轉(zhuǎn)換成圖像，即成為除去了注射造影劑前透視圖像上所見的骨骼和軟組織影像，剩下的只是清晰的純血管造影像。
靜脈內(nèi)注入少量造影劑即可獲得機(jī)體任何一個(gè)臟器或部位的減影血管造影。較之一般血管特管造影，具有簡便、經(jīng)濟(jì)、合并癥少等優(yōu)點(diǎn)，但靜脈數(shù)字減影所得的血管造影像空間分辨率差，血管影像相互重疊，影響觀察。另外在造影時(shí)限內(nèi)身體稍有移動(dòng)，或受呼吸、心跳、胃腸蠕動(dòng)等因素影響，均可使血管影像模糊不清。由于導(dǎo)管插管技術(shù)的普及，靜脈法數(shù)字減影造影已被動(dòng)脈法所代替。 |
